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日达仙(胸腺法新)为肝癌“攻坚战”助力

时间:2019-04-04 13:44:42  目录:  编辑:

  我国是肝癌的高发地区之一,发病率高于0.02%以上,相较于欧美大部分地区0.005%左右的发病率。同时,肝癌也是病死率最高的恶性肿瘤之一,我国每年约有38.3万人死于肝癌,占全球肝癌死亡病例数的51%。因此,肝癌常被戏谑地称为“中国特色癌”。

  但是,巨大数据落差的背后,到底有什么原因呢?

  肝炎,或许让肝癌成为“中国特色”

  区别于欧美国家,中国的肝癌是不同的。主要表现在发病原因和分子生物学特性的不同,学术上叫做“高度异质性”。比如中国肝癌主要和乙肝有关,而欧美国家则主要是由丙肝和其它非肝炎病毒因素(喝酒,肥胖等)引起。

  在中国,大约85%的肝癌患者是由肝炎病毒感染引起的,主要是乙肝。对慢性肝炎患者来说,大约25%会发展成为肝硬化,这其中3%-5%的患者最终会发展成为肝癌。肝炎、肝硬化、肝癌的三部曲是“中国特色”的根本原因。

  发病原因的不同导致中国肝癌的临床表现、筛查诊断以及治疗策略,都无法完全照搬欧美国家。不仅要控制肿瘤,还要控制基础肝病,需要根据具体情况,制定全面兼顾的治疗方案。

  免疫治疗,超出预期的肝癌治疗方式

  跟其他癌症一样,对于早期肝癌患者,可以直接手术切除。但是,大约80%以上的肝癌患者初诊时癌症和肝病就处于进展期或晚期,失去手术机会。

  对于不能手术切除或接受肝移植的患者,标准治疗包括放疗、化疗以及近几年的免疫治疗、靶向治疗。

  在这几种类型的治疗方式中,针对肝癌来讲,免疫治疗无论是在生存期的延长方面,还是在有效性方面,以及今后与其他不同类型的药物联合应用带来的获益都更大。

  目前,一些免疫疗法在我国已经获得认可。国家卫生计生委发布的《原发性肝癌诊疗规范(2017)》中指出,对于没有禁忌证的晚期肝癌病人可以采用包括免疫调节剂(注射用胸腺法新)在内的免疫治疗,减轻肿瘤负荷,改善肿瘤相关症状,提高生活质量,延长生存时间。2018年《CSCO原发性肝癌诊疗指南》推荐胸腺法新用于肝癌术后的辅助治疗,帮助肝癌术后患者防治复发转移,延长生存。同时,胸腺法新也是《亚太地区慢性乙型肝炎(CHB)治疗指南》中治疗乙肝的一线药物。

  CSCO免疫专委会主委,免疫学专家王宝成教授分享了相关案例:“一位老年晚期原发性肝癌患者,不能耐受靶向药物的毒副反应,比如皮疹、高血压等,故而停止抗肿瘤治疗。很快病情进展,我们联合大剂量的胸腺法新(1.6毫克,每周注射三次,甚至四次,基本上隔日一次注射),经过半年多的治疗,病情控制,患者总生存期达到了三年。因此,在合适的时机,选择合适的病人,选取合适的药物,可以让患者最大获益。”

  免疫治疗在肿瘤治疗领域中,仍属于比较新兴的方式。但从2015年到现在,3年的时间,在晚期肝癌的治疗上的经验、数据、临床研究的结果来看,免疫治疗的疗效非常可观。相信随着免疫治疗的的不断发展,最终能探索出最佳治疗方法及治疗方案,为患者带来切实获益,让肝癌变成一个可管理的慢性病。




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