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疱疹性咽峡炎来了,心疼孩子的您别恐慌

时间:2019-07-31 20:14:34  目录:豫网-河南门户  编辑:

  豫网(豫网-河南门户 孙玉平)有些家长带孩子从公共场所回去后,感觉孩子情绪不好,体温很高,然后就出现嘴巴疼,流口水,嘴角起小泡泡现象。郑州市第九人民医院儿科专家提醒大家,孩子此时可能是患上了疱疹性咽峡炎。

  炎炎夏日,不乏有疱疹性咽峡炎的困扰的孩子们,今天,我们就详谈一下疱疹性咽峡炎吧。

  一、疱疹性咽峡炎的流行特征:

  四季均可发病,春夏季为主,一般呈散发流行或地区性暴发流行。疱疹性咽峡炎的流行无明显地区性差异,托幼机构、早教机构、社区等易感人群较为集中的场所易发生聚集性病例。

  二、疱疹性咽峡炎的传染性:

  潜伏期为3~5 d。疾病初期即可从粪便和上呼吸道分泌物中分离出病毒,病程第1周病毒检出阳性率达高峰,以后逐渐降低,呼吸道排出病毒一般持续1~3周,粪便持续排出病毒可长达2~3个月,感染后持续排毒也易造成病毒广泛传播。

  三、疱疹性咽峡炎的传染源和传播途径:

  患儿和隐性感染者都是重要的传染源。肠道病毒适合在湿、热的环境下生存。肠道病毒可经胃肠道(粪-口途径)传播,也可经呼吸道传播,亦可因接触患者口鼻分泌物、皮肤或黏膜疱疹液及被污染的手及物品等造成传播,饮用或食入被病毒污染的水和食物亦可感染。

  四、疱疹性咽峡炎的易感人群:

  人对肠道病毒普遍易感,不同年龄组的人群均可患病,1~6岁学龄前儿童感染后临床症状比较明显。患儿和隐性感染者感染后可获得特异性免疫力,对同血清型病毒产生免疫,但不同血清型的病毒间不能产生交叉免疫,因此同一患儿仍可因感染不同血清型的病毒而导致重复的感染发病。

  五、疱疹性咽峡炎的临床表现

  疱疹性咽峡炎急性起病,常突发发热和咽痛,多为低热或中度发热,部分患儿为高热,亦可高达40 ℃以上,可引起惊厥,热程2~4 d,可伴咳嗽、流涕、呕吐、腹泻,有时述头痛、腹痛或肌痛,咽痛重者可影响吞咽;发热期间年龄较大儿童可出现精神差或嗜睡、食欲差,年幼患儿因口腔疼痛出现流涎、哭闹、厌食,个别患儿症状重,多发生在3岁以下儿童,表现为持续发热且不易退、易惊、肢体抖动、呼吸、心率增快等类似重症手足口病临床表现。

  局部体征:初起时咽部充血,并有散在灰白色疱疹,周围有红晕,直径2~4 mm,数目多少不等,1~2 d后破溃形成小溃疡,此种黏膜疹多见于咽腭弓、软腭、悬雍垂及扁桃体上,也可见于口腔的其他部位,部分手足口病的初期可表现为疱疹性咽峡炎症状。

  全身和咽部症状体征一般在1周左右自愈,预后良好,个别重症患儿(多为EV-A71感染引起)会出现脑炎、无菌性脑膜炎、急性迟缓性麻痹、肺水肿和(或)肺出血、心肌炎等并发症,甚至导致死亡。

  六、疱疹性咽峡炎治疗

  疱疹性咽峡炎临床处置流程图

  (一)一般治疗

  1.护理方法:

  (1)注意隔离,避免交叉感染,做好呼吸道隔离,居家隔离2周。

  (2)注意休息,保持室内清洁及空气流通。

  (3)清淡饮食,不宜进食过烫、辛辣、酸、粗、硬等刺激性食物。应进流食或半流食,饮食应少食多餐。

  (4)口腔护理,饭后淡盐水或生理盐水漱口,低龄患儿可以用生理盐水擦拭口腔。

  (5)发热患儿护理,衣被不宜过厚;鼓励患儿多饮水;保持皮肤清洁,及时更换汗湿的衣服;勤监测体温,观察热型及伴随症状,以便采取必要的治疗措施。

  (6)进食困难及高热不退的患儿应适当补液,以防止电解质紊乱。

  (7)病情观察,密切观察体温,警惕高热惊厥发生;密切观察患儿精神状况和饮食状态,如有无精神差、嗜睡、烦躁不安、面色苍白等。应注意并发症的发生。

  2.对症治疗:

  (1)控制高热,体温38.5 ℃以上者,应给予物理降温,如退热贴、头部冷敷、枕冰袋、腹股沟处放置冰袋等,亦可遵照医嘱给予退热药物等药物降温。常用退热药物有:布洛芬口服;对乙酰氨基酚口服;两次用药的最短间隔时间为4 h,24 h不超过4次。

  (2)止惊治疗,发生高热惊厥病例需要及时止惊治疗。

  (二)病因治疗

  尚无特效抗肠道病毒药物。不应使用阿昔洛韦、更昔洛韦等药物治疗疱疹性咽峡炎,此类药物是抗DNA病毒药物,对RNA病毒无效,因此,此类药物不应用于治疗疱疹性咽峡炎。部分病例病初血常规白细胞计数、中性粒细胞比例及C反应蛋白升高;建议次日复查以上指标,若明显下降或正常,无细菌感染的依据,则无需使用抗菌药物。




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